Kui plaanid last, on foolhape üks väheseid asju, mille osas arstid üle maailma ühel meelel on: alusta sellega juba enne rasestumist. Põhjus on lihtne. Loote neuraaltoru, millest arenevad aju ja seljaaju, sulgub umbes neli nädalat pärast viljastumist, seega on folaadivaru vaja juba raseduse esimestel nädalatel. Kui saad rasedusest teada ja pole foolhapet võtnud, alusta kohe.
Miks alustada enne rasestumist?
Neuraaltoru sulgub umbes 28 päeva pärast viljastumist. Kui menstruatsioon on hilinenud ja test tuleb positiivne, on sulgumine juba käimas. Seepärast tasub foolhapet võtta juba enne rasestumist. Kui sa ei ole seda seni võtnud ja test on positiivne, alusta esimesel võimalusel ja räägi annusest ämmaemanda või arstiga – osa olulisest perioodist on veel ees.
Folaadil on ka tunnustatud riskivähendusväide, mida tohib EL-is kasutada täpselt sellisel kujul: foolhappe lisatarbimine suurendab ema folaadisisaldust. Madal folaadisisaldus emal on neuraaltoru arenguhäirete riskitegur arenevale lootele. See kehtib, kui võtta vähemalt 400 µg päevas alates vähemalt ühest kuust enne rasestumist kuni kolm kuud pärast seda.
Kuna paljud rasedused ei ole planeeritud, soovitatakse foolhapet kõigile naistele, kes võivad rasestuda, ka siis, kui laps on plaanis alles „millalgi“.
Kui palju ja kui kaua?
Tavaline soovitus on 400 µg päevas. Alusta vähemalt kuu aega enne, kui lõpetad rasestumisvastaste vahendite kasutamise, ja jätka vähemalt 12. rasedusnädala lõpuni. Sobivad näiteks ECOSH Foolhape või NM Folaat 400 µg, kummastki piisab ühest kapslist päevas.
Rohkem ei ole parem. Ilma arsti soovituseta ära ületa 1000 µg päevas, sest väga suur foolhappe kogus võib varjata B12-vitamiini puudust. Kui kasutad lisaks ka rasedusvitamiine, liida kogused kokku, et mitte tahtmatult topelt võtta.
Folaadi ülejäänud väited on tagasihoidlikumad, aga sellele etapile hästi sobivad: folaat aitab kaasa normaalsele vere moodustumisele, ema koe kasvule raseduse ajal ning aitab vähendada väsimust ja kurnatust.
Foolhape või folaat – mis vahe on?
Need sõnad lähevad pakenditel tihti segamini.
- Folaat on B9-vitamiini üldnimetus ja ka toidus looduslikult leiduv vorm.
- Foolhape on sünteetiline, püsiv ja hästi uuritud vorm, mille keha muudab aktiivseks folaadiks. Peaaegu kogu neuraaltoru arenguhäireid puudutav uurimistöö on tehtud just foolhappega.
- Metüülfolaat (5-MTHF) on juba aktiivne vorm, mida keha ei pea enam ümber töötlema. Sellist sisaldab näiteks NM Folaat.
Sageli küsitakse MTHFR-geenivariandi kohta, mis aeglustab foolhappe muutmist aktiivseks vormiks. Ka selle variandiga inimestel toimib tavaline foolhape soovitatud annuses. Metüülfolaat on alternatiiv neile, kes seda eelistavad, kuid neuraaltoru arenguhäirete ennetuse uuringud on tehtud foolhappega. Kummagi vormi puhul on tähtis sama asi: 400 µg iga päev ja õigel ajal alustatud.
Folaat toidust
Toit on hea alus, aga 400 µg lisakogust on ainult toidust raske kätte saada, sest folaat laguneb kuumutamisel ja pikal hoidmisel. Head allikad on:
- rohelised lehtköögiviljad: spinat, lehtkapsas, rukola, salat;
- brokoli, rooskapsas, spargel;
- kaunviljad: läätsed, kikerherned, oad;
- avokaado, apelsin, maasikad;
- täisteravili, pähklid ja seemned.
Aurutamine lühikest aega säilitab folaati paremini kui pikk keetmine. Maks on küll folaadirikas, kuid raseduse ajal ja seda planeerides seda ei soovitata, sest maksas on väga palju A-vitamiini.
Kellele on vaja suuremat annust?
Mõnel naisel on neuraaltoru arenguhäire risk suurem ja siis määrab arst retseptiga 4–5 mg foolhapet päevas. Nii suurt annust ei tohi ise kokku panna tavalistest kapslitest. Suurem annus tuleb kõne alla, kui:
- eelmisel rasedusel oli lootel neuraaltoru arenguhäire või seda on esinenud lähisugulastel;
- võtad epilepsiaravimeid (näiteks valproaati või karbamasepiini);
- sul on diabeet;
- sul on soolehaigus, mis halvendab toitainete imendumist (tsöliaakia, Crohni tõbi).
Kui tunned end mõnes punktis ära, räägi perearsti või günekoloogiga juba enne, kui rasestumist proovima hakkad.
Eraldi foolhape või lapseootuse vitamiinid?
Mõlemad variandid sobivad, kui folaadi kogus on paigas. Kompleksid, nagu ECOSH Lapseootus, on mõeldud rasedust planeerivatele, rasedatele ja imetavatele naistele ning sisaldavad lisaks folaadile ka teisi vitamiine ja mineraale. Vaata pakendilt, kui palju folaati ühes päevaannuses on, ja ära võta samal ajal eraldi foolhapet, kui arst pole just teisiti öelnud.
Lisaks folaadile tasub rasedust planeerides rääkida arstiga D-vitamiinist ja joodist, mida Eestis saadakse toidust sageli vähe.
Aga mehed?
Mehed moodustavad poole lapsest, aga foolhapet neile rutiinselt ei soovitata – sperma kvaliteeti mõjutavad rohkem üldised asjad: suitsetamisest loobumine, alkoholi piiramine, normaalkaal, mitmekülgne toit, piisav uni ja liigse kuumuse vältimine. Kui mehel on teadaolev viljakusprobleem, otsustab täiendavate lisandite üle arst.
Kui test tuleb positiivne
Kui oled foolhapet juba võtnud, jätka samamoodi ja pane esimene vastuvõtt kirja. Kui avastad raseduse ja pole veel alustanud, alusta samal päeval ja ära heida meelt – enamik rasedusi kulgeb ka siis hästi, aga ütle seda ämmaemandale. Varajase testimise kohta loe varajase rasedustesti artiklist, testid leiad rasedustestide valikust.
Millal arstiga rääkida?
Foolhappe võtmine ei vaja retsepti, aga mõnes olukorras on mõistlik enne nõu küsida:
- sul on krooniline haigus või võtad püsivalt ravimeid;
- eelmisel rasedusel oli lootel arenguhäire või on olnud korduvaid raseduse katkemisi;
- rasestumine ei ole õnnestunud aasta jooksul (pärast 35. eluaastat poole aasta jooksul);
- kahtlustad B12-vitamiini puudust, näiteks taimse toitumise või maohaiguse tõttu;
- tahad võtta soovitusest suuremat annust.
KKK
Kas foolhape aitab kiiremini rasestuda?
Foolhape ei ole viljakusvahend ja rasestumise tõenäosust see otseselt ei muuda. Selle mõte on valmistada keha ette raseduse esimesteks nädalateks, mil loote närvisüsteem kujuneb.
Kas pärast 12. nädalat võib foolhappe ära jätta?
Neuraaltoru sulgumise seisukohalt on kõige tähtsam aeg läbi, kuid folaat aitab kaasa ema koe kasvule raseduse ajal ja normaalsele vere moodustumisele, seega paljud jätkavad kuni sünnituseni. Otsusta koos ämmaemandaga, eriti kui kasutad rasedusvitamiine.
Kas tavaline multivitamiin katab vajaduse?
Mitte alati. Paljudes multivitamiinides on folaati vähem kui 400 µg või puudub see sootuks. Kontrolli pakendilt ja vajadusel lisa eraldi foolhape.
Kas foolhapet tohib võtta koos rasestumisvastaste tablettidega?
Tohib, ja see on isegi mõistlik viis alustada: võtad foolhapet juba paar kuud enne, kui tabletid ära jätad, ja oled valmis ka siis, kui rasestumine tuleb kiiremini, kui arvasid.
See artikkel on üldine teave ega asenda arsti või ämmaemanda nõuannet. Toidulisand ei asenda mitmekülgset toitumist ja tervislikku eluviisi.