Saitko verikoetulokset, joissa maksa-arvot – ALAT tai ASAT – on merkitty punaisella? Lievästi kohonneet maksa-arvot ovat hyvin tavallisia – usein syy on yksinkertainen, kuten alkoholi, ylipaino, lääke tai raskas harjoittelu, mutta niitä ei kannata jättää huomiotta. Olennaisinta on, kuinka paljon arvo ylittää viitealueen ja pysyykö se koholla myös uusintakokeessa.
Mitä ALAT ja ASAT ovat?
ALAT (alaniiniaminotransferaasi) ja ASAT (aspartaattiaminotransferaasi) ovat entsyymejä, joita on pääasiassa maksasoluissa. Kun maksasolut vaurioituvat, niitä pääsee enemmän vereen ja verikokeen arvo nousee.
- ALATia esiintyy pääasiassa maksassa, joten sen nousu viittaa yleensä juuri maksaan.
- ASATia on maksan lisäksi myös lihaksissa ja sydämessä. Siksi se voi nousta esimerkiksi kovan harjoittelun jälkeen.
Usein niiden rinnalla tarkastellaan myös GGT:tä ja bilirubiinia. Ne auttavat lääkäriä selvittämään, onko ongelma pikemminkin maksasoluissa, sappiteissä vai liittyykö se esimerkiksi alkoholiin.
Mikä on ALATin ja ASATin normaali taso?
Viitearvot riippuvat laboratoriosta, joten tarkista ne aina omasta tuloslomakkeestasi. Ida-Tallinna Keskhaiglan laboratorion mukaan ALATin normaali taso aikuisilla miehillä on 10–50 U/l ja naisilla 10–35 U/l.
ASATin viitearvot ovat samaa suuruusluokkaa. Jos arvo on hieman yli viitealueen, esimerkiksi 50–80 U/l, nousu on usein ohimenevä. Jos se ylittää viitealueen moninkertaisesti, syy on ehdottomasti selvitettävä.
Miksi ALAT ja ASAT ovat korkealla?
Yleisimmät syyt:
- Rasvamaksa. Yksi tavallisimmista syistä. Liittyy ylipainoon, korkeaan verensokeriin ja vähäiseen liikuntaan.
- Alkoholi. Myös säännöllinen ”kohtuullinen” juominen voi nostaa arvoja.
- Lääkkeet. Esimerkiksi parasetamoli suurina määrinä, statiinit, jotkin antibiootit ja sienilääkkeet.
- Voimakas fyysinen rasitus. Raskaan harjoittelun jälkeen nousee erityisesti ASAT.
- Virukset. Hepatiitit mutta myös esimerkiksi mononukleoosi.
ASATin ja ALATin suhde antaa lääkärille vihjeitä. Useimmissa maksasairauksissa ASAT/ALAT on alle 1. Jos ASAT on ALATia korkeampi, syynä voi olla alkoholi tai pidemmälle edennyt maksavaurio – lääkäri arvioi tätä yhdessä muiden arvojen kanssa.
Maksaongelman oireet
Maksa on hiljainen elin: aluksi oireita ei välttämättä ole lainkaan. Myöhemmin voi ilmetä:
- väsymystä ja heikkoutta;
- kipua tai painontunnetta oikealla ylävatsassa;
- tummaa virtsaa ja vaaleaa ulostetta;
- ihon tai silmänvalkuaisten keltaisuutta, ihon kutinaa.
Keltaisuus ja tumma virtsa ovat syy hakeutua heti lääkäriin.
Miten maksa-arvoja voi tarkistaa kotona?
Jos haluat tarkistaa maksasi tilannetta odottamatta lääkäriaikaa, apuna on Liver-screen-maksapikatesti. Testi tehdään sormenpääverestä, ja vastaus tulee 15 minuutissa. Se osoittaa, onko ALAT tai ASAT (tai molemmat) noussut yli 80 U/l. Valmistajan mukaan testin tarkkuus laboratorioon verrattuna on 89,2 %.
Testi ei osoita lievempää nousua, joten negatiivinen tulos ei tarkoita arvojen olevan normaalit. Se ei korvaa verikoetta.
Testi on mielekäs, jos:
- käytät usein alkoholia;
- olet ylipainoinen tai verensokerisi ja verenpaineesi ovat korkeat;
- käytät pitkään maksaa kuormittavia lääkkeitä;
- haluat tarkistaa, onko elämäntapamuutos auttanut.
Jos testi on positiivinen, pyydä perhelääkäriä teettämään tarkempi verikoe. Myös muut kotona tehtävät testit on koottu terveyden kotitestien sivulle.
Miten maksa-arvoja voi laskea?
Jos syy on elämäntavoissa, maksa toipuu usein huomattavasti jo muutamassa kuukaudessa:
- Vähennä alkoholia tai luovu siitä kokonaan. Tällä on nopein vaikutus.
- Pudota painoa rauhallisesti. Jo 5–10 %:n painonlasku vähentää maksan rasvoittumista.
- Liiku päivittäin. Reipas kävely 30 minuutin ajan on hyvä alku.
- Syö vähemmän sokeria ja valkoista jauhoa sekä enemmän kasviksia.
- Älä ota kipulääkkeitä ”varmuuden vuoksi” ja noudata pakkauksen annostusta.
Vitamiinit ja ravintolisät maksalle
Ravintolisä ei itsessään laske maksa-arvoja eikä korvaa elämäntapamuutosta. Jos haluat tukea maksaa, valitse ainesosia, joiden vaikutukset tunnetaan:
- NM Koliini 325 mg – koliini edistää maksan toiminnan pysymistä normaalina ja normaalia rasva-aineenvaihduntaa. Koliinia saa myös kananmunista, maidosta ja lihasta; kasvipohjaisessa ruokavaliossa sitä voi saada liian vähän.
- ECOSH maksan yhdistelmävalmiste – sisältää maarianohdake- ja artisokkauutetta, NAC:ia ja B6-vitamiinia. B6-vitamiini edistää normaalia proteiini- ja glykogeeniaineenvaihduntaa.
- ECOSH voikukka – voikukanjuuriuutetta niille, jotka suosivat kasviperäisiä ravintolisiä.
Jos käytät lääkkeitä tai ravintolisiä, kerro niistä lääkärille – jokin niistäkin voi olla maksa-arvojen nousun syy. Kotona voit maksapikatestillä selvittää, ylittääkö ALAT tai ASAT testin raja-arvon, mutta verikoetta se ei korvaa.
Usein kysytyt kysymykset
Auttaako maksan puhdistus?
Maksa puhdistaa veren itse eikä tarvitse erillistä puhdistuskuuria. Rusina-, öljy- tai mehukuurien maksa-arvoja parantavasta vaikutuksesta ei ole näyttöä. Todellista apua on alkoholista luopumisesta, painonpudotuksesta, liikunnasta ja sokerin vähentämisestä. Jos arvot pysyvät korkeina, mene lääkäriin.
Pitääkö ennen verikoetta paastota? Noudata oman laboratorion ohjetta. Usein pyydetään tulemaan aamulla tyhjään vatsaan ja välttämään edellisenä päivänä alkoholia sekä raskasta harjoittelua, jotta tulos olisi mahdollisimman tarkka.
Voiko ALAT olla korkea harjoittelun vuoksi? Voi, mutta harjoittelu nostaa enemmän ASATia. Vältä raskasta harjoittelua pari päivää ennen verikoetta.
Kuinka nopeasti arvot normalisoituvat? Kun syy poistuu (esimerkiksi lääkäri vaihtaa lääkkeen tai jätät alkoholin pois), arvot laskevat usein muutamassa viikossa. Rasvamaksassa tähän menee tavallisesti kuukausia. Lääkäri kertoo, milloin koe uusitaan.
Artikkeli ei korvaa lääkärin neuvoa. Lähde: Ida-Tallinna Keskhaiglan laboratorio, alaniiniaminotransferaasi.