Получили результаты анализа крови, а печеночные показатели — АЛТ или АСТ — выделены красным? Небольшое повышение встречается очень часто. Причина нередко проста: алкоголь, лишний вес, лекарство или тяжелая тренировка. Но оставлять его без внимания не стоит. Важнее всего, насколько показатель превышает норму и сохраняется ли повышение при повторном анализе.
Что такое АЛТ и АСТ?
АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — ферменты, которые находятся преимущественно в клетках печени. При повреждении этих клеток в кровь попадает больше ферментов, и показатели в анализе повышаются.
- АЛТ содержится преимущественно в печени, поэтому его повышение чаще всего связано именно с ней.
- АСТ есть не только в печени, но и в мышцах и сердце. Поэтому он может повышаться, например, после интенсивной тренировки.
Вместе с ними часто проверяют ГГТ и билирубин. Они помогают врачу понять, связана ли проблема скорее с клетками печени, желчными путями или, например, алкоголем.
Какой уровень АЛТ и АСТ считается нормальным?
Референсные значения зависят от лаборатории, поэтому всегда сверяйтесь со своим бланком анализа. По данным лаборатории Восточно-Таллиннской центральной больницы, нормальный уровень АЛТ у взрослых мужчин — 10–50 Ед/л, у женщин — 10–35 Ед/л.
Нормы АСТ находятся примерно в том же диапазоне. Небольшое повышение, например до 50–80 Ед/л, часто бывает временным. Если показатель превышает норму в несколько раз, обязательно нужно выяснить причину.
Почему повышены АЛТ и АСТ?
Наиболее частые причины:
- Жировая болезнь печени. Одна из самых распространенных причин. Связана с лишним весом, повышенным сахаром крови и недостатком движения.
- Алкоголь. Даже регулярное «умеренное» употребление может повышать показатели.
- Лекарства. Например, парацетамол в больших количествах, статины, некоторые антибиотики и противогрибковые препараты.
- Интенсивная физическая нагрузка. После тяжелой тренировки повышается прежде всего АСТ.
- Вирусы. Гепатиты, а также, например, инфекционный мононуклеоз.
Соотношение АСТ и АЛТ помогает врачу разобраться в ситуации. При большинстве заболеваний печени АСТ/АЛТ ниже 1. Если АСТ выше АЛТ, причина может быть в алкоголе или более выраженном повреждении печени. Врач оценивает это вместе с другими показателями.
Симптомы проблем с печенью
Печень — «молчаливый» орган: сначала симптомов может совсем не быть. Позже могут появиться:
- усталость и слабость;
- боль или тяжесть в правой верхней части живота;
- темная моча и светлый стул;
- желтизна кожи или белков глаз, кожный зуд.
Желтуха и темная моча — повод немедленно обратиться к врачу.
Как проверить печеночные показатели дома?
Если вы хотите проверить состояние печени, не дожидаясь приема врача, может помочь экспресс-тест для печени Liver-screen. Для него нужна кровь из пальца, результат появляется через 15 минут. Он показывает, превышает ли АЛТ или АСТ (или оба показателя) 80 Ед/л. По данным производителя, точность теста по сравнению с лабораторным исследованием составляет 89,2%.
Тест не выявляет небольшого повышения, поэтому отрицательный результат не означает, что показатели в норме. Он не заменяет лабораторный анализ крови.
Тест имеет смысл, если вы:
- часто употребляете алкоголь;
- имеете лишний вес или повышенные сахар крови и давление;
- длительно принимаете лекарства, создающие нагрузку на печень;
- хотите проверить, помогли ли изменения образа жизни.
При положительном результате обратитесь к семейному врачу за более точным анализом крови. Другие домашние тесты также собраны на странице «Домашние тесты» .
Как снизить печеночные показатели?
Если причина в образе жизни, состояние печени часто заметно улучшается уже за несколько месяцев:
- Сократите употребление алкоголя или полностью откажитесь от него. Это дает самый быстрый эффект.
- Снижайте вес постепенно. Уже снижение веса на 5–10% уменьшает жировые изменения печени.
- Двигайтесь каждый день. Быстрая ходьба в течение 30 минут — хорошее начало.
- Ешьте меньше сахара и изделий из белой муки и больше овощей.
- Не принимайте обезболивающие «на всякий случай» и соблюдайте дозировки на упаковке.
Витамины и пищевые добавки для печени
Пищевая добавка сама по себе не снижает печеночные показатели и не заменяет изменение образа жизни. Если хотите поддержать печень, выбирайте компоненты с известным действием:
- NM Холин 325 мг — холин способствует поддержанию нормальной функции печени и нормальному обмену липидов. Холин есть также в яйцах, молоке и мясе; при растительном питании его может не хватать.
- Комплекс для печени ECOSH — с экстрактами расторопши и артишока, NAC и витамином B6. Витамин B6 способствует нормальному обмену белка и гликогена.
- Одуванчик ECOSH — экстракт корня одуванчика для тех, кто предпочитает растительные пищевые добавки.
Расскажите врачу о лекарствах и пищевых добавках, которые принимаете: некоторые из них тоже могут быть причиной повышения печеночных показателей. Дома с помощью экспресс-теста для печени можно проверить, превышает ли АЛТ порог теста, но лабораторный анализ крови он не заменяет.
Вопросы и ответы
Помогает ли очищение печени?
Печень сама очищает кровь и не нуждается в отдельном курсе очищения. Нет доказательств, что курсы с изюмом, маслом или соками улучшают печеночные показатели. Реально помогают отказ от алкоголя, снижение веса, движение и уменьшение сахара в питании. Если показатели остаются высокими, обратитесь к врачу.
Нужно ли сдавать кровь натощак? Следуйте инструкции своей лаборатории. Для максимально точного результата часто просят приходить утром натощак, а накануне отказаться от алкоголя и тяжелых тренировок.
Может ли АЛТ повыситься из-за тренировки? Может, но тренировки сильнее повышают АСТ. За пару дней до сдачи крови избегайте тяжелых тренировок.
Как быстро показатели приходят в норму? Когда причина устранена — например, врач меняет лекарство или вы отказываетесь от алкоголя, — показатели часто снижаются за несколько недель. При жировой болезни печени это обычно занимает месяцы. Врач скажет, когда повторить анализ.
Статья не заменяет консультацию врача. Источник: лаборатория Восточно-Таллиннской центральной больницы, аланинаминотрансфераза.