На кухне соскользнул нож, ребенок упал на асфальт и ободрал колено или при падении с велосипеда появились ссадины на ладонях. Большинство таких ран заживает дома за несколько дней, если первые действия были правильными. Уход за раной несложен: чистая вода, давление, чистая повязка и наблюдение. Ниже — порядок действий дома и признаки, при которых нужно обратиться к семейному врачу или в отделение экстренной медицины (EMO).
Первые минуты: остановите кровотечение
Небольшой порез сначала может довольно сильно кровить, и это нормально: кровь промывает рану. Прижмите к ране чистое полотенце, марлю или просто чистую руку и удерживайте давление 5–10 минут подряд. Не приподнимайте повязку, чтобы посмотреть, остановилась ли кровь: каждый раз формирующийся сгусток разрывается. Если рана на руке или ноге, поднимите конечность выше уровня сердца.
Если кровь идет пульсирующей струей, пропитывает несколько слоев или не останавливается за десять минут, продолжайте прижимать рану и звоните 112.
Очищение
Когда кровотечение стихнет, промойте рану под проточной теплой водопроводной водой. Это лучший способ удалить грязь и бактерии, и для большинства ран его достаточно. Вымойте кожу вокруг раны с мылом, но внутрь раны мыло попадать не должно.
Мелкие песчинки и частицы земли смойте или удалите чистым пинцетом. Не вытаскивайте сами глубоко застрявшее инородное тело, осколок стекла или большой кусок дерева: это может усилить кровотечение. Закройте рану и обратитесь к врачу.
Для окончательного очищения подойдет аптечный раствор для промывания ран или антисептик. Не лейте спирт, йод и перекись водорода прямо в открытую рану: они вызывают жжение, повреждают заживающие ткани и замедляют заживление. При ссадине очищение — самый важный шаг: иначе частицы асфальта или песка останутся под кожей и могут вызвать стойкую пигментацию.
Чем закрыть: пластырем или повязкой?
Рана лучше заживает под повязкой в слегка влажной среде, чем открытая под корочкой. Под корочкой заживление идет дольше, и рубец остается больше.
- Небольшой порез на пальце или руке — обычный пластырь. Если клеевой слой раздражает кожу, подойдет Medrull Sensitive для чувствительной кожи.
- Ссадина или более широкая рана — большой стерильный пластырь, например Medrull Ultra Pore: он водостойкий, а его подушечка не прилипает к ране. С ним проще принимать душ.
- Рана в месте, которое неизбежно намокает (руки, у детей, во время тренировок), — водостойкий пластырь, например AMED Water Proof.
- На суставе, колене или локте — с подвижных мест пластыри отклеиваются. Положите на рану стерильную марлю и закрепите ее самофиксирующимся бинтом Fix-O, который прилипает к самому себе, а не к коже.
- Большая открытая рана — закройте стерильной марлевой повязкой и обратитесь к врачу.
Если вы не уверены, какие пластыри нужны в домашней аптечке, посмотрите ассортимент для домашней аптечки: обычные пластыри пары размеров, большой стерильный пластырь, марлевый и самофиксирующийся бинты помогут в большинстве ситуаций.
Смена повязки и следующие дни
Меняйте пластырь или повязку раз в день либо сразу, если они намокли, испачкались или отклеились. При смене осматривайте рану, при необходимости промывайте водой и накладывайте новую чистую повязку. Если пластырь присох к ране, перед снятием размочите его водой, не отрывайте силой.
Для обычной чистой раны заживляющая мазь не нужна. Если хотите сохранить влажность, подойдет тонкий слой нейтрального геля для ран или вазелина. Мазь с антибиотиком используйте только по рекомендации врача.
В первые дни из ссадины выделяется желтоватая прозрачная жидкость — это нормально и не означает инфекцию. Небольшой порез закрывается за пару дней, ссадина заживает за одну-две недели. Более глубокие раны держите под повязкой дольше, пока не образуется новая кожа.
Если при падении также появились синяк или отек, прочитайте статью «Теплый или холодный компресс»: в первые дни помогает холод.
Признаки инфекции
Осматривайте рану при каждой смене повязки. Нужно обратиться к врачу, если:
- покраснение распространяется за пределы раны или от нее вверх по конечности идет красная полоса;
- рана горячая, отечная, а со второго-третьего дня боль усиливается;
- из раны выделяется густой желтоватый или зеленоватый гной либо появился запах;
- поднялась температура или появился озноб;
- кожа вокруг раны необычно онемела.
С раной у ребенка лучше обратиться раньше, особенно если он отказывается пользоваться поврежденной рукой или ногой.
Столбняк
Споры бактерии столбняка содержатся в земле и пыли и проникают в организм через загрязненную рану, даже через небольшой прокол. Сама ржавчина не вызывает столбняк, но ржавый предмет часто бывает испачкан землей. В Эстонии прививка от столбняка входит в детский календарь, а взрослым нужно повторять ее каждые 10 лет. Если вы не помните, когда прививались в последний раз, или прошло больше десяти лет, поговорите с семейным врачом. При грязной или глубокой ране врач может рекомендовать повторную прививку уже тогда, когда с предыдущей прошло больше пяти лет.
Когда обращаться к семейному врачу или в отделение экстренной медицины (EMO)?
Домашнего ухода недостаточно, если:
- рана глубокая, ее края не сходятся или разошлись более чем на 1–2 см: могут понадобиться швы, в идеале в первые 6–8 часов;
- кровотечение не прекращается после десяти минут давления;
- рана находится на лице, суставе, ладони или половых органах;
- рана нанесена ржавым или грязным предметом, это прокол гвоздем, укус животного или даже кошачья царапина;
- в ране есть инородное тело, которое не удается легко вымыть;
- палец руки или ноги онемел, не двигается или побледнел;
- в ране видна жировая ткань, мышца или кость;
- рана возникла у человека с диабетом, ослабленным иммунитетом или принимающего препараты для разжижения крови.
При укусе животного промывайте рану большим количеством воды не менее пяти минут и обратитесь к врачу, даже если рана кажется маленькой: укушенные раны очень легко инфицируются.
Вопросы и ответы
Чтобы зажить, рана должна быть сухой и «дышать»?
Нет. Это старое убеждение. Закрытая и слегка влажная рана заживает быстрее, меньше болит и оставляет меньший рубец. На открытой ране образуется корочка, под которой новая кожа растет медленнее.
Можно ли снимать корочку?
Не сдирайте ее. Корочка отпадет сама, когда кожа под ней будет готова. Если удалить ее слишком рано, рана снова закровит, а рубец будет заметнее.
Чем отличается стерильный пластырь от нестерильного?
Стерильный пластырь или повязка в упаковке не содержит микробов и предназначен для непосредственного наложения на открытую рану. Нестерильные материалы используйте как верхний слой или для фиксации повязки, а не в контакте с раной.
Как избежать некрасивого рубца?
Содержите рану в чистоте и под повязкой, не сдирайте корочку и в первый год защищайте зажившее место от солнца кремом или одеждой. Если рубец начинает утолщаться или зудеть, посоветуйтесь с семейным врачом.
Эта статья содержит общую информацию и не заменяет консультацию врача. При опасном кровотечении или серьезной травме звоните 112.