Никто не скажет вам об этом прямо. Скорее вы заметите, что собеседник отступает на полшага, или ребенок наберется смелости сказать: «Папа, у тебя изо рта пахнет». Неприятный запах изо рта трудно почувствовать самому: нос привыкает к собственному запаху, поэтому многие живут с ним годами. Но в подавляющем большинстве случаев причина находится во рту, и справиться с ней можно дома.
Откуда берется неприятный запах изо рта?
Чаще всего из полости рта. Бактерии на задней части языка и между зубами расщепляют остатки пищи и отмершие клетки, образуя сернистые соединения с тем самым знакомым запахом тухлых яиц или капусты. Чем меньше слюны и кислорода, тем больше этих бактерий. Самые частые причины в полости рта:
- налет на языке — беловатый или желтоватый слой на задней трети языка;
- остатки еды между зубами, которые не удаляет щетка;
- воспаление десен и десневые карманы, где налет остается днями (подробнее об этом в статье «Кровоточивость десен»);
- сухость во рту — по утрам, при дыхании через рот, после кофе и алкоголя или из-за лекарств;
- кариозные полости, поврежденные пломбы и плохо очищенные протезы;
- курение, которое сушит полость рта и добавляет свой запах.
Реже причина находится в другом месте. Пробки в миндалинах — беловатые комочки, скапливающиеся в углублениях миндалин и имеющие очень сильный запах. При длительном насморке или синусите по задней стенке глотки стекает слизь, которая тоже пахнет. Рефлюкс, то есть заброс желудочной кислоты в пищевод, также может влиять на запах дыхания. Запах, связанный с диабетом, болезнями печени или почек, встречается редко и сопровождается другими жалобами.
Утренний и постоянный запах изо рта
Утренний запах изо рта нормален. Ночью выработка слюны почти останавливается, рот пересыхает, и бактерии могут спокойно работать. Стакан воды и чистка зубов решают вопрос за несколько минут. Насторожиться стоит, если запах сохраняется днем, после чистки зубов и еды. Это указывает на постоянный очаг бактерий во рту, чаще всего на языке или у линии десен.
Как проверить дома
Выдыхать в ладонь бесполезно: вы почувствуете только запах своей руки. Работают такие способы:
- проведите нитью через один из задних межзубных промежутков и понюхайте ее через несколько секунд;
- поскребите ложкой заднюю часть языка и понюхайте ложку;
- лизните внутреннюю сторону запястья, дайте высохнуть 10 секунд и понюхайте;
- попросите честного ответа у человека, которому доверяете.
Если нить и ложка пахнут, вы знаете, с чего начать, но окончательную причину такая домашняя проверка не определяет.
Что помогает
Очищайте язык. Часто это самый действенный шаг, который большинство пропускает. Каждое утро очищайте язык скребком или обратной стороной зубной щетки от задней части к кончику, пока скребок не будет оставаться чистым. Не заходите слишком глубоко; рвотный рефлекс ослабевает за пару дней.
Очищайте межзубные промежутки каждый день. Именно там разлагаются остатки пищи, до которых не достает щетка. Подойдет обычная вощеная нить, например Oral-B Satin Tape, которая хорошо скользит через узкие промежутки, или зубная нить Curaprox 834с мятным вкусом. Для широких промежутков и брекетов удобнее межзубные ершики.
Чистите линию десен мягкой щеткой. Налет скапливается там, где зуб соприкасается с десной. Мягкая щетка под углом 45 градусов, две минуты дважды в день. Паста с фторидом помогает поддерживать минерализацию зубов и предупреждать кариозные полости, которые сами вызывают запах. Пасты представлены в категории зубных паст.
Используйте ополаскиватель отдельно от чистки зубов. Ополаскиватель с фторидом используйте в другое время, например после обеда. Он достигает задней части языка и внутренних поверхностей щек, куда не достает щетка. Вариант без спирта, например Oral-B Pro-Expert, не сушит рот, что важно при неприятном запахе: спиртовой ополаскиватель со временем может усугубить ситуацию. Ополаскиватель помогает от запаха только тогда, когда налет предварительно удален механически.
Поддерживайте увлажненность полости рта. В течение дня пейте воду, а не только кофе. Жевательная резинка без сахара после еды стимулирует слюноотделение и помогает нейтрализовать кислоты зубного налета. Если ночью вы дышите ртом из-за насморка или храпа, утром рот особенно сухой — стоит восстановить носовое дыхание.
Обратите внимание на лекарства. Многие препараты от аллергии, давления и для регулирования настроения уменьшают слюноотделение. Не отменяйте лекарство самостоятельно, но обсудите с врачом возможные альтернативы и пейте больше воды.
Перед совещанием или свиданием дыхание можно временно освежить карманным ментоловым спреем для свежести дыхания Smilelab, но причина неприятного запаха при этом сохраняется. Нити, ополаскиватели и спреи собраны в категории зубных нитей и ополаскивателей.
Когда идти к стоматологу или семейному врачу?
Если за две-три недели тщательной чистки запах не исчез, попросите стоматолога или гигиениста осмотреть полость рта: кариозные полости, зубной камень и десневые карманы вы не можете сами увидеть и очистить. К семейному врачу обратитесь, если:
- запах сохраняется, хотя стоматолог не нашел проблем во рту;
- у вас постоянный насморк, заложенность носа или слизь в глотке;
- на миндалинах видны белые комочки и горло часто болит;
- вы ощущаете изжогу, заброс кислоты или по утрам голос становится хриплым;
- появились сильная жажда, частое мочеиспускание или необъяснимое снижение веса;
- дыхание пахнет ацетоном или аммиаком (если при этом есть тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание или сонливость, сразу звоните 112).
Если запаха на самом деле нет
Бывает и обратная ситуация: человек уверен, что у него неприятно пахнет изо рта, хотя близкие и стоматолог запаха не ощущают. Такая тревога может серьезно ограничивать жизнь. Если два-три человека, которым вы доверяете, и стоматолог говорят, что запаха нет, поверьте им и не позволяйте беспокойству сковывать вас.
Вопросы и ответы
Почему после кофе неприятно пахнет изо рта?
Кофе сушит рот, а его соединения остаются на языке. Выпивайте с кофе стакан воды, а после пожуйте резинку без сахара.
Помогают ли пробиотики или «бактерии для полости рта»?
Средства для влияния на микрофлору полости рта продаются, но их действие на запах дыхания пока не подтверждено достоверно, и в ЕС для них нет утвержденных заявлений. Механическая чистка точно работает, начните с нее.
Может ли неприятный запах изо рта быть у ребенка?
Может. У детей самые частые причины — остатки пищи между зубами, дыхание через рот из-за насморка или увеличенных аденоидов, а иногда инородное тело в носу, из-за которого пахнет из одной ноздри. Если неприятный запах у ребенка сохраняется, покажите его стоматологу, а при необходимости — семейному врачу.
Статья содержит общую информацию и не заменяет консультацию стоматолога или врача.