Ребенок кашляет третью ночь, дышит часто, и вы не знаете, обычный ли это вирус или что-то серьезнее. Или у бабушки ХОБЛ, и она говорит, что сегодня «как-то тяжело дышать». В такие моменты пульсоксиметр — маленький зажим на палец — примерно за полминуты показывает два числа: насыщение крови кислородом и пульс. Эти цифры не ставят диагноз, но помогают решить, можно ли спокойно наблюдать дома или стоит позвонить врачу.
Что на самом деле измеряет пульсоксиметр?
Прибор направляет красный и инфракрасный свет через кончик пальца и измеряет, сколько света прошло через ткани. Гемоглобин, связанный с кислородом, поглощает свет иначе, чем гемоглобин без кислорода. По этой разнице прибор вычисляет, какая доля гемоглобина в крови сейчас переносит кислород. Этот показатель называется SpO2, или насыщение кислородом, и выражается в процентах. Одновременно прибор показывает частоту пульса.
Измерение безболезненное, не требует анализа крови и может повторяться хоть каждый час. Поэтому пульсоксиметр стал обычной частью домашней аптечки людей с хроническими заболеваниями легких или сердца.
Нормальный уровень кислорода и когда стоит беспокоиться
У здорового человека SpO2 обычно составляет 95–100%. Простой ориентир для дома:
- 95–100% — норма;
- 92–94% — несколько снижено; повторите измерение в спокойном состоянии и следите за самочувствием. Если показатель остается низким или дышать трудно, свяжитесь с врачом;
- ниже 92% — низкий показатель, нужна срочная оценка: сразу позвоните семейному врачу или на консультационную линию семейных врачей 1220; если быстро получить совет не удается, обратитесь в отделение экстренной медицины (EMO). Если показатель ниже 90% и не улучшается при повторном измерении либо есть затрудненное дыхание, синеватые губы или спутанность сознания, немедленно звоните 112. Эти границы общие; при хроническом заболевании согласуйте свои пороги с врачом.
В пожилом возрасте и при некоторых хронических заболеваниях «своя норма» может быть немного ниже. При ХОБЛ лечащий врач часто объясняет, в каком диапазоне можно сохранять спокойствие, а при каких значениях нужно искать помощь. Запишите это число рядом с прибором, чтобы не вспоминать его в тревожной ситуации.
Смотрите и на динамику, а не только на одно число. Если весь день показатель был 97, а вечером стал 93, это совсем другая ситуация, чем у человека, у которого 93 уже много лет.
Как правильно измерять дома
Большинство «плохих показателей» связано с ошибкой измерения, а не с легкими. Перед измерением:
- спокойно посидите 5 минут, не измеряйте сразу после подъема по лестнице;
- согрейте холодные руки, разотрите пальцы или подержите их под мышками: холодный палец дает заниженный показатель или не дает результата вообще;
- снимите лак с ногтей, особенно темный; гелевые ногти тоже не пропускают свет — тогда выберите другой палец;
- наденьте зажим на указательный или средний палец ногтем вверх, не сжимайте и не двигайте рукой;
- подождите 30–60 секунд, пока число перестанет прыгать: в первые секунды результат почти всегда неверный;
- очень яркий свет (солнце, мощная лампа), направленный прямо на датчик, может мешать измерению — прикройте датчик рукой.
Если результат кажется сомнительным, повторите измерение на другом пальце. Два похожих результата надежнее одного.
Кому полезен пульсоксиметр?
- ХОБЛ и тяжелая астма — во время обострения объективный показатель помогает решить, действует ли домашнее лечение или нужен врач; часто использование прибора рекомендует сам пульмонолог;
- пневмония — если врач разрешил лечиться дома, пульсоксиметр помогает заметить ухудшение раньше, чем по одному самочувствию;
- сердечная недостаточность — вместе с контролем давления и веса, по рекомендации врача;
- горные походы и лыжные поездки — на высоте более 2500 метров насыщение кислородом снижается у всех, и пульсоксиметр помогает следить за акклиматизацией;
- бронхиолит или другое заболевание дыхательных путей у маленького ребенка — только по рекомендации врача и с согласованными с ним порогами, поскольку взрослый зажим может не подойти для пальца младенца.
При заболевании, требующем ингаляций, пульсоксиметр хорошо дополняет небулайзер. Если вы думаете, нужен ли он дома, читайте нашу статью о выборе компрессорного ингалятора, или небулайзера.
Какой прибор выбрать?
Для дома подходит пульсоксиметр на палец, который работает от батареек и показывает на экране SpO2 и пульс. В нашем ассортименте есть Microlife OXY 300для измерения насыщения кислородом и пульса на пальце, подходящий и для наблюдения при заболеваниях дыхательных путей, а также пальцевой пульсоксиметр Evolu— компактный прибор с простым экраном для ежедневного контроля. В обоих случаях проверьте, чтобы палец входил в зажим без усилия, а экран был хорошо читаем и для пожилого человека.
Если нужно следить и за температурой, стоит хранить в том же ящике хороший термометр. О точности разных вариантов мы написали в статье «Какой термометр выбрать».
Чего не показывает пульсоксиметр
У прибора есть ограничения, которые стоит знать, чтобы не переоценивать цифры:
- он не измеряет тяжесть дыхания и уровень углекислого газа: человек может чувствовать сильную нехватку воздуха и при нормальной SpO2;
- при отравлении угарным газом прибор ошибочно показывает нормальный результат;
- при тяжелой анемии, очень низком давлении и холодных конечностях показатель неточен;
- исследования показывают, что при более темной коже прибор может немного завышать результат, поэтому в таком случае относитесь к пограничным значениям осторожнее;
- домашнее измерение не заменяет оценку врача и анализ крови.
Если вы подозреваете воспаление, дома можно также сделать экспресс-тест CRP из раздела «Домашние тесты» , но и он — лишь вспомогательное средство для принятия решения.
Когда обращаться к врачу?
Не смотрите только на цифру, если само состояние человека говорит о другом. Звоните 112, если:
- SpO2 ниже 90% и не повышается после отдыха и повторного измерения;
- дыхание очень частое или затрудненное, при разговоре не хватает воздуха;
- губы или ногти становятся синеватыми;
- появляются спутанность сознания, сонливость, при которой человека трудно разбудить;
- у ребенка при дыхании втягиваются межреберья, раздуваются крылья носа или он не может пить.
Позвоните семейному врачу или на консультационную линию 1220, если показатель держится на уровне 92–94%, температура и кашель продолжаются больше пары дней или у человека с хроническим заболеванием показатель ниже обычного.
Вопросы и ответы
Подходит ли пульсоксиметр младенцу или маленькому ребенку?
Обычный взрослый зажим слишком велик для пальца маленького ребенка и часто дает неверный результат. Для детей есть специальные датчики, а необходимость измерений должен определять педиатр. Дома лучше следить за частотой дыхания, втяжением межреберий, тем, пьет ли ребенок и реагирует ли на обращение.
Почему прибор показывает разные результаты на разных пальцах?
Кровообращение в пальцах неодинаково, влияет и положение зажима. Разница в пару единиц обычна. Доверяйте измерению, при котором число оставалось стабильным хотя бы 30 секунд, а показанный пульс совпадал с реальным.
Умные часы измеряют кислород так же хорошо?
Часы с измерением на запястье удобны для отслеживания динамики, но пальцевой пульсоксиметр, как правило, точнее, особенно при низких значениях. Если часы показывают низкий результат, перепроверьте его прибором на палец и оцените самочувствие.
Как часто измерять при хроническом заболевании?
В стабильном состоянии достаточно пары раз в неделю, чтобы знать свой обычный уровень. Во время обострения, простуды или температуры измеряйте пару раз в день в одно время и в одинаковом состоянии, например утром до приема лекарств. Записывайте результаты — врачу это очень полезно.
Это общая информация, которая не заменяет консультацию врача. Домашнее измерение помогает следить за состоянием, но диагноз все равно ставит врач.