У пятимесячного малыша так текут слюни, что нагрудник приходится менять несколько раз в день. Он грызет все, что попадется под руку, а по вечерам капризничает. Прорезывание зубов — одна из первых причин, о которой думают родители, и часто они правы. Но на зубы списывают и многое, что с ними не связано. Как разобраться в признаках и что сделать, чтобы стало легче и ребенку, и вам?
Когда появляются зубы?
Первый зуб появляется в среднем в шесть месяцев, но любой срок от четырех до двенадцати месяцев совершенно обычен. Некоторые дети рождаются с зубом, у других первый появляется только к первому дню рождения. Если в год зубов еще нет, это пока не повод для беспокойства. Но если ни одного зуба нет и в полтора года, поговорите с семейным врачом или стоматологом.
Обычный порядок такой:
- нижние центральные резцы, примерно в 6–10 месяцев;
- верхние центральные резцы, в 8–12 месяцев;
- верхние боковые резцы, в 9–13 месяцев;
- нижние боковые резцы, в 10–16 месяцев;
- первые моляры, в 13–19 месяцев;
- клыки, в 16–23 месяца;
- вторые моляры, в 23–33 месяца.
Все 20 молочных зубов обычно появляются к трем годам. Порядок может различаться, и это не означает ничего плохого.
Какие признаки связаны с зубами?
Зуб движется в десне несколько недель, прежде чем наконец прорежется, и именно этот период самый неприятный. Вероятные признаки прорезывания зубов:
- обильное слюнотечение и вызванная им сыпь на подбородке или шее;
- желание грызть все подряд, в том числе ваш палец и свой кулачок;
- покрасневшая, припухшая десна, под которой может быть виден беловатый край зуба;
- капризность и более беспокойный сон в течение нескольких дней;
- немного сниженный аппетит, потому что сосание давит на десну;
- слегка повышенная температура, которая остается ниже 38 градусов.
По данным крупных исследований, прорезывание зубов не вызывает настоящей лихорадки, диареи, рвоты или кашля. Если у ребенка температура выше 38 градусов, водянистая диарея или он серьезно болен, причина в чем-то другом, чаще всего в вирусной инфекции. Списывать это на зубы нельзя. О диарее у ребенка подробнее рассказывает статья «Кишечная инфекция у ребенка». Признаки появляются и исчезают: один зуб прорезывается незаметно, другой дает о себе знать целую неделю.
Что помогает облегчить боль в деснах?
Охлажденный прорезыватель. Давление и прохлада лучше всего успокаивают боль в деснах. Прорезыватель Matchstick Monkey сделан из мягкого силикона, его удобно держать, а на задней стороне головы есть маленькие выступы, которые массируют десны. Перед использованием ненадолго положите игрушку в холодильник, но не в морозильник: замерзшая игрушка настолько твердая, что может повредить нежную десну. После каждого использования мойте игрушку теплой водой с мылом.
Массаж десен. Мягкое надавливание и растирание десны чистым пальцем многим детям помогает сразу. Можно использовать и влажную холодную марлю, которую ребенок сможет сам жевать.
Прохладная еда. Если ребенок уже ест твердую пищу, подойдут йогурт из холодильника или крупная охлажденная палочка огурца — только если вы все время рядом и наблюдаете. Не давайте замороженные фрукты и твердые продукты, от которых может отломиться твердый кусочек.
Больше времени на руках. Когда ребенку неприятно, он чаще хочет на руки и к груди. Это не плохая привычка, а естественное утешение.
Обезболивающее. Если ночью ребенок явно страдает из-за десен и ничего другого не помогает, ребенку старше трех месяцев можно дать детский парацетамол из аптеки. Но дозу уточните у фармацевта или врача и не превращайте это в ежедневную привычку.
Что лучше не использовать?
- Обезболивающие гели для десен. Гели с лидокаином не рекомендуются детям младше двух лет: снижение чувствительности горла может мешать глотанию, а лекарство легко всасывается. Средства с бензокаином детям не подходят вообще. У растительных успокаивающих гелей смотрите возрастное ограничение на упаковке; их действие умеренное, а охлажденный прорезыватель — простая и безопасная альтернатива.
- Янтарные бусы. Их продают как «натуральное обезболивающее», но доказательств действия нет, а бусы на шее создают риск удушья из-за попадания бусин в дыхательные пути или сдавления шеи. Не надевайте малышу никакие бусы на шею или запястье.
- Гомеопатические таблетки и гранулы для прорезывания зубов. В некоторых находили непредсказуемые количества растительных веществ, а пользы они не приносят.
- Прорезыватели с жидкостью из морозильника. Они слишком твердые и могут повредиться.
Уход с первого зуба
Как только прорезался первый зуб, начинается чистка. У молочных зубов тонкая эмаль, и кариес развивается быстро, особенно если ребенок ест ночью.
- Чистите зубы дважды в день, утром и вечером перед сном.
- Используйте пасту с фторидом с первого зуба в количестве с рисовое зернышко, а с трех лет — с горошину. Подойдет, например, Curaprox Kids 950 ppm(по данным производителя, с 2 лет; для ребенка младше спросите подходящую пасту у стоматолога или гигиениста). Фторид помогает поддерживать минерализацию зубов, поэтому для малыша не стоит выбирать пасту без фторида.
- Подойдет детская щетка с маленькой головкой и мягкими щетинками; зубная щетка для малышей BabySonic — электрическая щетка с маленькой мягкой насадкой и таймером с подсветкой, который отсчитывает две минуты и делает чистку интереснее для многих детей. Подробнее о выборе щеток — в статье «Детская зубная щетка».
- После вечерней чистки не дают ничего, кроме воды. Ночная бутылочка с молоком или сок — главный враг молочных зубов.
- Первый визит к стоматологу стоит запланировать примерно к первому дню рождения, чтобы ребенок привыкал, а вы могли задать вопросы.
Зубные щетки, пасты и другие принадлежности для ухода за полостью рта малыша собраны в нашем ассортименте детских средств для ухода за полостью рта.
Когда обращаться к врачу?
Само прорезывание зубов не требует врача, но обратитесь за помощью, если:
- у ребенка температура выше 38 градусов, особенно если ему меньше трех месяцев;
- у него диарея, рвота или он пьет заметно меньше обычного;
- десна сильно опухла, посинела или из нее выделяется гной;
- боль настолько сильная, что ребенок несколько дней подряд не спит и не ест;
- в полтора года нет ни одного зуба;
- зубы прорезываются с пятнами, коричневатые или с полостями.
Консультационная линия семейных врачей 1220 отвечает и ночью, если вы не знаете, насколько все серьезно.
Вопросы и ответы
Можно ли как-то ускорить прорезывание зубов?
Нет, и в этом нет необходимости. Зубы появляются в свое время, и позднее прорезывание не означает, что с ними что-то не так. Жевание игрушки не ускорит появление зуба, но сделает ожидание комфортнее.
Зубы у малыша появляются не в том порядке. Это проблема?
Обычно нет. Порядок бывает разным, и у многих детей верхние зубы появляются раньше нижних, а боковые — раньше центральных. Если какой-то зуб не появился даже через год после соседних, спросите стоматолога.
Зуб уже прорезался, но ребенок продолжает все грызть и пускать слюни. Почему?
Слюнотечение и жевание в этом возрасте нормальны и без зубов: слюнные железы начинают работать активнее, а ребенок изучает мир с помощью рта. Кроме того, одним зубом дело никогда не заканчивается.
Нужно ли прекращать грудное вскармливание, когда появляются зубы?
Нет. Большинство детей учатся сосать, не кусая, а если ребенок кусается, помогает спокойное прерывание кормления. Само грудное молоко зубам не вредит, но после появления первого зуба нужно чистить зубы вечером и при грудном вскармливании.
Статья содержит общую информацию и не заменяет консультацию врача или стоматолога.